Votre Prénom/Nom

Adresse

Code postal/ VILLE

[Nom de votre locataire]

Adresse

Code postal/ Ville 

Fait à [votre ville], le [précisez la date].

Objet : Mise en demeure pour loyer impayé

Madame, Monsieur,

Titulaire du bail de location signé le [date] portant sur le logement situé [ville], vous vous êtes engagé à payer le loyer prévu dans ce bail au début de chaque [date à laquelle le loyer doit être payé]. 

A la date de ce jour, vous n'avez pas réglé les loyers et les charges des mois de [date à laquelle le loyer doit être payé], ce qui représente une somme totale de [somme à payer] euros. 

Par la présente, je vous mets en demeure de payer cette somme, par [moyen de paiement], dans les [nombres de jours] jours après la première présentation de cette lettre.

A défaut de paiement dans ce délai, je me verrais contraint d'entamer la procédure de résiliation prévue dans le contrat de location. 

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Votre signature]